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名称规格自负比例价格医保支付限额
铸造支架/100%250.000.00
针织型心脏补片3*30%504.000.00
组织修补片(法国ASPIDE)G1510p进口0%3700.000.00
组织修补片(法国ASPIDE)G1518p进口0%5700.000.00
组织吻合器(钛镍记忆合金)国产0%263.000.00
种植体周围炎治疗/0%85.000.00
种植体(瑞典NOBEL)/0%6300.000.00
种植体(BLB)国产0%609.000.00
针状乳头切开刀(HPC-3 美国库克)进口0%1840.000.00
种植前遗传学诊断/0%3500.000.00