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惊险,误咽假牙食管穿孔!点赞,市人民医院成功"拆弹"除险!
2021年07月20日       点击数:     

    近日,一位老大爷表情痛苦地来到无锡市人民医院急诊就诊,他吞咽困难,颈痛难忍。医生询问后得知老大爷是不小心把假牙咽了下去,而且假牙上还有金属钩,已在外院进行了胃镜下试取,未成功,立即急诊转来市人民医院。



假牙卡在食管内

医师紧急安排CT检查提示假牙仍在食管内,且已穿破食管(已有纵膈气肿)。


纵膈气肿

接到通知,耳鼻喉科、胸外科医生迅速赶到急诊,立即安排急诊手术,拟耳鼻喉科先试取,胸外科同时做好开放手术准备的方案。

    医院启动紧急住院流程,以最快的速度为患者排除新冠,同时手术室也快速而有条不紊地准备着。完善术前准备后,患者送入手术室,胸外科吴小波主任医师,耳鼻咽喉科的姚亮副主任医师已准备就绪。
    食管内异物取出术创伤最小的方式是食管镜下取出,然而带钩假牙已经刺穿食管壁,所以食管镜取出难度很大。如果无法通过食管镜下取出,那么患者就要接受从颈部径路切开食管取出的手术方式,损伤较食管镜下取出的方式明显增大。
    在胸外科的保驾护航下,姚亮副主任医师为患者施行手术。首先插入硬质食管镜,顺利找到异物,但是发现假牙两端带钩处已完全刺入食管,且假牙表面光滑,难以钳夹。如强行取出,风险较大,食管穿孔进一步拉大,同时有损伤颈部、胸部大血管的可能。
    经过慎重考虑,为尽量使患者手术损伤最小,姚亮迎难而上,反复调整假牙位置,让假牙两端钩状端从食管壁中移出且与食管平行,多次努力后终于成功取出了异物。


取出的假牙

    3日后患者就顺利出院。

    科普小讲堂:
    如果不小心误吞了鱼刺、骨头等尖锐异物时,切勿通过吞咽饭团、喝醋等方法企图将异物挤出食道,这些方法很容易适得其反。因为强行挤压会导致异物更加嵌顿,穿出食管,甚至插入颈部、胸部大血管,若插入血管,死亡率极高。所以误卡异物,还需要尽快就医。
    如果非常规异物,请带上残留物或者相似物,以便医生准确进行判断。


(耳鼻咽喉科潘利娟



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