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手术机器人立新功,泌尿外科完美切除腹膜后巨大肿瘤
2020年09月04日       点击数:     

    腹膜后巨大肿瘤因位置深、与周围重要脏器、血管神经关系密切,显露困难,往往被外科医生视作高难度挑战,要切除长在这个部位的巨大肿瘤,风险大、难度高。
    近日,无锡市人民医院泌尿外科胡强团队在da Vinci“手术机器人”的辅助下,成功完成了一例腹腔镜下腹膜后巨大肿瘤切除术。患者恢复良好,术后6天顺利出院。
    患者是一位46岁的中年男子,体检时发现有右侧腹膜后肿瘤,随后到无锡市人民医院泌尿外科就诊住院。腹部增强CT检查提示右侧腹膜后实性占位,大小约10cm,瘤体紧贴下腔静脉、右肾动静脉及肾盂输尿管,突入肾门,部分进入肾窦内。

 
    这是一例高难度手术,为确保手术安全与效果,泌尿外科进行了详细的术前讨论。大家认为如果行常规手术,创伤大;普通腹腔镜手术,受到操作角度限制等原因难以完成。征得患者同意后,泌尿外科制定了周密的手术方案,术前做了充分准备,由胡强团队为患者实施da Vinci 机器人辅助下腹腔镜手术。 

    术中见腹膜后巨大肿瘤位于右肾门腹侧,压迫下腔静脉、肾静脉,与肾脏固着,肿瘤外侧包膜与肾表面融合,没有解剖间隙,并挤压肾动脉、肾盂输尿管。情况着实复杂。
    借助da Vinci 机器人超高清3D-HD影像系统,视野立体呈现,图像更加清晰,极大提高了肿瘤与周围重要组织结构的分辨率,对腹膜后大血管及周围组织暴露更清晰。
    胡强教授首先找到下腔静脉并仔细分离,再沿下腔静脉游离右肾静脉、右肾动脉、肾盂输尿管,使肿瘤内侧缘与肾门重要结构分离。依靠灵活稳定的操作臂,最后绕到肿瘤的背侧面,完整剥离肿瘤,肾脏及周边重要结构完整保留。
    用时约3小时,顺利完成手术,出血不到50ml。患者恢复十分顺利,术后6天就出院了。 

    自da Vinci 机器人手术系统进驻无锡市人民医院后,泌尿外科团队已连续顺利开展了机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术、根治性膀胱全切术、根治性肾切除术、肾部分切除术等。此次顺利完成机器人辅助下腹腔镜下腹膜后巨大肿瘤切除术,标志泌尿外科微创手术团队进一步掌握机器人系统泌尿外科核心技术,同时也将促使无锡市人民医院泌尿外科水平更上一个台阶。这必将更好地造福于无锡市及周边地区广大的患者。(泌尿外科)



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