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男孩意外摔伤 心外科巧补“破碎心”
2018年12月12日       点击数:     

 

    谢谢李主任!谢谢心外科的医生护士救了我儿子!”患儿的母亲庄女士(化名)握住李明秋主任的手,激动地流下了泪水。
    12月11日,庄女士来到我院心外科病房来接儿子出院,并给心外科送来了锦旗。此前,庄女士的儿子因意外摔伤导致心脏破裂,经外院转至我院诊治。当时情况非常危急,手术难度也很大。最终由心外科主任李明秋主刀为患儿施行手术,才化险为夷。
    休克状态 情况非常紧急!
    “外院转来一名15岁男性患儿,疑心包出血,需立即抢救!”
    11月26日上午9点,我院接诊了一名从电瓶车摔落的患儿。患儿神志不清,检查时医护颇费了一番功夫。检查发现,患儿头部、腹部没有明显出血,脸框骨有异物并出血,入院时血压仅75/40,处于休克状态,情况非常危急!
    立即为患儿查床边心超、急诊CT,检查结果发现患儿心包内有较多积液 。
    不好,这就是意味着心包内有出血, 随时有可能心包填塞而发生心跳骤停。 时间就是生命,必须分秒必争。
    多科协作 快速反应
    急诊科迅速启动最高级别应急预案, 立即为患儿行气管插管,建立静脉通道;同时开通急救绿色通道, 以最快速度将患儿直接送达手术室。
    心外科李明秋主任、副主任医师荆朝辉,手术室麻醉师、体外循环师和护士们迅速到位待命,准备开胸探查。 

    巧补豆腐心 一次成功
    为患儿开胸后发现,心包腔内已充满鲜血,心脏受压后跳动微弱。在心脏左心室侧壁发现有一4*5cm范围心肌多个不规则裂口,深达心肌厚度的2/3, 心肌内血肿形成,并不断在渗血,所幸的是裂口没有穿透心腔,没有伤及冠状动脉主干,属于心脏剧烈震荡后产生的心肌挫裂伤,临床上比较罕见。
    处理这类伤口对手术医生是一个很大的考验,用荆朝辉医生的话来说,受到钝性震荡伤的心脏就像一块摔裂的豆腐,娇嫩又脆弱。缝合时缝线极易撕裂肌肉,缝多了可能影响到心肌收缩功能,缝少了则无法完全缝合伤口。而且打结时松紧度要恰到好处,因此医生必须万分小心,一旦肌肉撕裂后果将会是灾难性的。
    心外科主任李明秋和副主任医师荆朝辉凭借多年的心脏外科经验,决定采用体外循环心脏停跳下为患儿施行“补心”手术。他们小心翼翼地用两条毛毡片沿破碎的心肌两侧,采用褥式间断缝合,又俗称”三明治”缝合法, 一举获得成功!心脏恢复跳动,顺利脱离体外循环机。
    之后,患儿被送至重症监护病房接受进一步治疗,在那里医护人员帮助他闯过了一道道难关,他的心肺功能逐渐恢复,终于顺利出院。(心外科)



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