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无锡首例!心内科完成零造影剂冠状动脉检查
2018年12月05日       点击数:     

    近日,我院心内科成功完成无锡首例零造影剂冠状动脉检查,为高度怀疑造影剂过敏的孙阿婆明确了诊断。 
    73岁的孙阿婆近一月来反复发作胸痛,且伴有心电图st-t动态演变,诊断考虑为不稳定性心绞痛,药物治疗效果不佳,仍有反复胸痛发作。

    冠状动脉检查一般都要用到造影剂,可以辅助医生更好地看清血管分布及内部情况。没有造影剂的帮忙,检查导丝进入患者的血管后,借助冠脉内超声,医生只能看到部分血管内的情况。此时医生仿佛身处迷宫,无法看到全局。这时候就要依靠医生丰富的经验和灵巧的双手了。 
    本想在孙阿婆入住我院后行常规冠状动脉造影检查,但她对造影检查十分抗拒。原来,孙阿婆有过两次让她觉得“死”过去了的可怕经历。十余年前,她曾做过两次冠状动脉检查,并于第一次术中在前降支植入一枚支架。这两次造影检查给孙阿婆留下了阴影,因为检查中均发生了血压明显下降、休克。
    冠状动脉造影必须要用含碘造影剂,医生分析后,高度怀疑孙阿婆造影剂过敏。
    怎么办?再次接触造影剂的话风险很大,而如果不用造影剂,那就意味着无法通过造影完成冠状动脉检查。如果不做冠状动脉检查,医生就无法确定孙阿婆的胸痛症结所在。
    羊镇宇主任组织心内科冠脉介入团队进行了仔细讨论研究,与患者和家属沟通后,决定在零造影剂下完成冠状动脉检查,必要时行支架植入术,全程依靠冠脉内超声引导。零造影剂下的冠脉检查治疗在我院从未做过,在无锡也是首例。没有造影剂的帮助,医生做冠脉检查治疗就像“盲人”一样,难度很大,必须依靠丰富的经验去完成手术。
    冠脉介入团队术前反复斟酌、精心准备,制定了详细的手术方案,准备好突发情况下需要使用造影剂的应急预案。孙阿婆及家属十分信任我们的医疗团队,手术如期进行。
    副主任医师鲍小京、主治医师张涛为孙阿婆实施手术,羊镇宇主任、王强主任都到场指导,术中完全无造影剂,最终医生顺利地对孙阿婆的三根主要冠状动脉进行了冠脉内超声检查。

进入患者血管内行冠脉检查的导丝

 

通过冠脉内超声看到的血管内部情况 

    检查发现,孙阿婆原来植入的支架内无明显再狭窄,而支架远端及近端血管均为轻中度狭窄,没有必要再次植入支架。
    孙阿婆和家属都很高兴,感谢医生解除了孙阿婆的心理顾虑。同时经过调整药物治疗,她的症状也已好转,目前顺利出院。
    无锡首例零造影剂冠状动脉检查在我院心内科顺利完成,不仅体现了我们心内科冠脉介入治疗的水平,同时也体现了医患之间的相互信任。



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