早期肝癌诊断,医学影像科磁共振肝胆特异性造影剂普美显MRI检查来帮忙--无锡市人民医院
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早期肝癌诊断,医学影像科磁共振肝胆特异性造影剂普美显MRI检查来帮忙
2018年07月20日       点击数:     
    日前,一肝硬化患者,在一家医院做了常规造影剂(钆喷酸葡胺)MRI增强检查后,发现肝脏右叶前段(S8段)有一枚直径约27mm的癌灶,余下肝内有多发肝硬化增生结节,但不能明确是否为癌结节。该院多科讨论认为需进一步明确肝内有无播散灶,以决定手术方式或者是介入、射频治疗。
    得知无锡市人民医院能开展肝脏普美显磁共振造影检查,患者慕名来院做相关检查。经检查,除能明确S8段为癌灶外,在肝脏右叶S6段发现一个直径约15mm的结节,平扫为T1WI高信号,T2WI等信号,动脉期似轻度强化,门脉期对比剂未见明显廓清,影像学与不典型增生结节(DN)鉴别困难,继而在普美显造影后肝胆特异期该结节呈明显对比剂未摄取区,高度提示为原发性小肝癌。根据这一检查结果,医生选择对两个癌灶进行射频治疗。
    肝硬化患者肝内结节演变成肝癌是一个渐进的、复杂的过程,不同病理阶段的结节治疗方案不同,各分期的结节会有影像重叠,无法正确诊断。常规造影剂钆喷酸葡胺MRI增强检查在鉴别肝内结节,尤其是诊断小肝癌早期阶段存在困难。为解决此问题,无锡市人民医院医学影像科开展了肝胆特异性造影剂—钆塞酸二钠(普美显)MRI增强检查。
    普美显是细胞外-肝胆特异性的双功能对比剂,肝细胞摄取,同时经胆道和肾脏排泄。该对比剂应用于肝脏病变,除了具有钆喷酸葡胺常规的动态增强特点,还有肝胆特异期的特征性表现,对诊断肝硬化结节的性质较有效,有利于小肝细胞肝癌(HCC)病灶的检测,特别是小于1cm小病灶的检测。有助于增加医生诊断信心,提高诊断明确性。此外,普美显还可用于肝局灶性结节增生(FNH)、肝转移瘤、肝胆管细胞癌等良恶性肝脏肿瘤的定性诊断。
    自从我院磁共振开展肝脏普美显MRI造影检查以来,已为数十例肝脏肿瘤患者明确了诊断,肝脏普美显MRI造影检查有望为肝脏肿瘤尤其是肝硬化结节患者的明确诊断带来强有力的帮助。(医学影像科 汤群锋 陈宏伟)


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