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肥胖也会导致呼吸衰竭?
2019年10月17日       点击数:     

    27床患者突然意识丧失,快来救人!
    全科医学科病房里传来医生的高声呼喊。上午刚入院的阿婆突然出现呼之不应,医护人员立即前往抢救。

紧急抢救

    办公班护士一听到呼喊,火速推着抢救车赶到病房,随后赶来的医护人员立即给予患者心电监护、吸氧、吸痰、测血压……全科医学科副主任崔小川一边指挥大家抢救,一边密切关注心电监护仪上的指标。阿婆依然意识不清,吸氧6L/min 下血氧饱和度持续只有60%左右,血气分析为二氧化碳分压139.2mmHg、ph7.19,存在严重呼吸性酸中毒。

积极治疗

    阿婆怎么会突然昏迷?脑血管意外?心源性疾病?其它原因造成的意识障碍?是否需要立刻气管插管机械通气?情况紧急,此时需要医务人员在短时间内迅速做出判断。
    据了解,阿婆患有糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性疾病,体型肥胖(BMI 36kg/m2),既往因昏迷多次住院,未明确诊断,在家长期应用无创呼吸机治疗。
    崔小川根据从医20余年的临床经验和扎实的医学知识,果断作出判断,阿婆可能存在肥胖低通气综合征,呼吸衰竭,肺性脑病,家庭无创通气治疗失败原因待查。他建议继续无创呼吸机应用,调整呼吸机模式,努力保证通气量。经过24小时的抢救治疗,患者神志逐步恢复清醒,但急性呼吸衰竭仍未完全纠正,崔小川立即组织科内讨论,尽最大努力去挽救患者。全科医护人员协心齐力,根据病情3次调整无创通气模式,经过72小时的抢救,患者各项指标恢复正常,一周后顺利出院。

昏迷原因 

    阿婆这次收住全科医学科,医务人员终于为她找出了反复昏迷的病因:肥胖低通气合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致严重呼吸衰竭、肺性脑病。
    什么?肥胖会导致呼吸衰竭?!
    是啊,所以贴秋膘要有度哦!

    什么是肥胖低通气?
    肥胖低通气(OHS)是指肥胖(体重指数≥30kg / m2),睡眠呼吸紊乱,同时存在清醒日间高碳酸血症(清醒的动脉CO2分压或PaCO2≥45 mmHg海平面),需排除其他通气不足的原因。大多数OHS患者常常未被诊断或误诊,由于其常常存在严重的白天及夜间低氧血症、高PaCO2,临床上会出现中到重度的呼吸困难、呼吸衰竭、肺性脑病、肺动脉高压和肺源性心脏病,影响患者的健康和生活质量。
    其中,约90%的OHS患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)。发病早期两者症状相似,均表现为乏力、嗜睡、打鼾、夜间窒息和晨起头痛,合并存在时易发生误诊、漏诊。对怀疑患有OHS的患者需要及时予多导睡眠检测,并应进行经皮二氧化碳动态监测或日间动脉血气分析检查。一旦确诊,应在专业睡眠医师的指导下使用无创呼吸机积极治疗,同时进行减重等干预性治疗,以避免严重并发症。

全科医学科

    无锡市人民医院全科医学科成立于2016年6月,是无锡市最早成立的集医疗、教学、科研为一体的全科医学科,是江苏省第一批住院医师规范化培训全科专业基地。
    科室由全科门诊、全科病房、睡眠中心三部分组成,主要收治内科常见病多发病、慢性疾病等。睡眠中心共有监测床位8张,主要开展包括睡眠呼吸障碍、异态睡眠及失眠症等睡眠障碍疾病的诊断及治疗。
    科室诊疗范围包括:1.常见病、多发病的诊治;2.无法确定健康问题或疾病所属专科病人的诊治;3.涉及多器官、多系统的慢性病的诊治;4.代谢综合征、心脑血管疾病的高危因素的评估与干预治疗;5.常规健康检查及健康咨询、健康评估;6、睡眠障碍性疾病的诊治。





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