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冠心病支架植入术后的家庭护理
2015年09月28日       点击数:     

    什么是冠心病?
    冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致。冠状动脉狭窄≥50%,就可称为冠心病。

 
    冠脉粥样硬化斑块形成
    如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样,粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上,使冠脉管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌血流量减少、供氧不足,心脏不能正常工作。

 
    什么是冠心病的介入治疗?
    采用微创的方法,经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管,送至冠状动脉开口,注射了在X光下能显影的造影剂后,冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管狭窄或堵塞,在病变处扩张球囊并置入支架,使因斑块而狭窄了的血管腔扩大,从而改善心脏血流。

 
    植入支架,冠心病就彻底治愈了吗?
    介入手术只是治疗冠心病的一种方法,并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈,一劳永逸;如果疏于管理,一部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访。术后随访的目的有2个,一是监测支架的情况,维持通畅,防止血栓和再狭窄出现,二是防止冠状动脉疾病进展,从根本上预防和治疗冠心病,故术后应坚持服药。

 
    冠心病的危险因素
    糖尿病、高血压、缺乏运动、吸烟、高血脂、酗酒、肥胖、高龄及家族病史 

    冠心病支架植入术后的家庭护理:改变生活方式、合理用药、病情监测
    健康饮食
    1. 少吃富含饱和脂肪酸的食物
       -脂肪摄入<总热量的30%(动物性脂肪<10%)
       -少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品
       -尽量用花生油、豆油、橄榄油或菜籽油烹饪,每人每天少于25g
    2. 减少胆固醇的摄入
       -每天摄入量小于200毫克;少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄(每周少于三个)
    3. 减少盐的摄入
       -每日食盐小于6克
    冠心病患者总体的饮食原则
    1. 四少三多,即少吃糖、盐、脂肪、淀粉;多吃蔬菜、水果、蛋白质
    2. 控制食量不过饱,以少吃多餐为宜,晚间不宜进食过饱。
    控制体重
    1. 理想体重(公斤)=身高(厘米)-105
    2. 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方
    3. BMI=Kg/m2 (正常值为20-24)
    4. 减肥应逐步进行,每周不要超过1公斤
    戒烟:吸烟可慢性增加心梗发生的几率,使血液中凝块更易形成,产生一过性血压升高,使高密度脂蛋白减少。
    戒烟小贴士:想抽烟时采用替代品,尽可能使自己忙碌一些,空闲时可做有氧运动等。
    限酒:每天少于15克酒精
    减轻生活压力的办法
    1. 合理安排一天的时间
    2. 适应环境、保持乐观豁达的心态
    3. 每天坚持适量运动、休息和娱乐
    4. 多与家人、朋友、医生交流
    5. 如心理调节不能缓解,应及早药物干预
    定期运动的合理时间和训练量
    1. 自急性心肌梗死、手术或介入治疗3个月 开始。
    2. 训练时心率增加在 10~ 20 次/分左右, 无不适症状。
    3. 训练时应注意:
       心率增加<10次/分,可进入下一步骤 
       心率增加10~20次/分,维持原级
       >20次/分,退前一级
    定期运动的类型
    1. 每周至少5天、每天30分钟的中等强度有氧运动或每周3天、每天20分钟高强度的有氧运动,避免连续2天不运动
    2. 散步、跳舞、家务劳动
    3. 全身有氧运动:游泳、骑自行车
    4. 推荐每天快步走>6000步,速度是每分钟100步
    5. 锻炼时宜避开“清晨高峰”

 
    冠心病介入术后需服用哪些药?
    1. 抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。
    2. 防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物,需长期(终生)服用。这类药物不仅仅降血脂,而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病,防止动脉硬化进程要靠这种药物。
    3. 防治高血压、糖尿病,减轻心脏负担的药物,需长期(终生)服用。

 
    服用抗血小板药物需要注意什么? 
    1. 应注意自己是否有出血倾向,如牙龈出血,皮肤出血点,有无黑便等,定期检查血常规。 
    2. 长期服用阿司匹林可能造成消化道溃疡或出血,如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。 
    3. 虽然抗血小板药物有副作用,但多数情况下不会构成严重后果,所以患者不应自己随意停用抗血小板药物。 

    病情监测
    1. 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法:停止活动、原地休息、舌下含服硝酸甘油
    2. 警惕心肌梗死:服用硝酸甘油后胸痛不能缓解、心绞痛发作次数频繁、程度加重、时间延长 


    冠心病支架植入术后的误区
    支架有可能会脱落?

    冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑,担心脱落等问题,产生了胸部不适等非特异症状,甚至影响日常生活起居。其实大可不必过分紧张,因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能,不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍,使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上,因此不会移位脱落。
    介入术后就无法正常工作和生活了?
    介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常生活,接受介入治疗可以改善心脏的血液供应,提高我们身体的机能,从而改善工作和生活能力。一部分手术做的较晚的患者,因为心脏损伤较重,介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供,但对已经损伤的心肌效果有限。因此这类病人应当避免过多劳累,以免心脏压力体大。(心血管内科 朱林锋)



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