欢迎登录无锡市人民医院官方网站!
当前所在位置:科教之窗 >> 交流合作 >> 国内交流 >> 内容阅读
台湾亚东纪念医院学习体会
2013年07月05日       点击数:     
    随着海峡两岸各项交流的日益频繁,也为医疗护理行业提供了许多相互了解和交流的机会。2010年9月9日至2010年10月8日我在江苏省卫生国际交流支撑计划的支持下在台湾亚东纪念医院进行了1个月的交流和学习,在1个月期间我参加的学术活动有:无锡市人民医院医学检验科/亚东纪念医院临床病理科介绍会、实习医检学生研究课题讨论会、临床病理科学术讨论会、临床病理科异常事件根本原因分析(RCA)讨论会、跨领域团队合作讨论会、临床病理科教学组工作会议、临床病理科品质保证会议、共同研究室参访、新台湾医疗体制、新专科医师及护理制度、医疗产业策略性人力资源管理:挑战与方向等共计25次。
    通过相互交流及亲临体验后,我对台湾医院品质服务有了进一步的体会。经过亚东纪念医院临床病理科1个月的交流学习,使我对台湾医院检验科异常事件分析处理、检验科教学工作、检验科品质保证、实验室课题设计、SCI论文写作等各方面都有了解,有许多值得我们学习和借鉴的地方。
    1.台湾亚东纪念医院品质管理:
    亚东纪念医院是远东集团创办人徐有庠先生于1981年4月1日在板桥创设,初期以150张病床开张服务,目前却加入台湾医疗机构的塔尖行列,成为台湾地区19家医学中心之一。该院设有心脏医学中心、内科、外科、妇产部、小儿部及其它医疗专科合计44科;医事单位计有临床病理科、组织病理科、影像医学科、核子医学科、护理部、药剂部及营养科,均能有效提供完善的医疗服务。在设备方面,近年来陆续引进最新的仪器,如台湾地区首部全球最新型双射源计算机断层扫瞄仪(Dual Source CT)、导航螺旋刀(Tomo Therapy)、准分子雷射仪等,辅助提升诊断及治疗效果。现有建物楼地板面积67,206 平方公尺,总病床数1096床,每日门诊服务量超过4,000人次、每日急诊服务量近400人次。建设中的二期完成后,总病床数达到1600床。
    亚东医院的核心专长为“3C2T1M1N”,3C为心脏医学、癌症医学和重症医学,2T为创伤医学和移植医学,1M为微创手术,1N为肾脏医学。多年来,亚东医院一直秉承“持续提升医疗品质,善尽社会医疗责任”的办院宗旨,以“成为民众首选的医学中心”为愿景,医院在品管圈推进、专案改善、标准作业流程制定、ISO9001品质系统导入及内化、引用平衡积分卡建立等管理模式及医疗咨讯化方面,均取得了良好的效果,并持续改善医疗品质,赢得了广大民众的欢迎和信赖,门急诊量在大台北地区名列前茅。2006年该院通过甲类教学医院评鉴,除配合核心专长规划完备的训练课程,并发展以“人”为中心的医学教育。近年来推动一般医学教育、教学门诊计划及实证医学教学等课程,并成立教师培育中心,进行各项师资培育课程,提升临床教学训练质量,培育医学人才,目前该院为各类专科训练医院。该院每年均派谴医护人员至国内外进修,研习最新医疗技术,2004~2008年出国进修人员共有104名。
    该院非常重视医学教学与研究,每年用与教学与研究的资金达到医院营业额的3%,近年来该院平均每年发表的SCI论文达到100多篇。该院目前已先后完成2个共同研究室、1个动物实验室及24小时e化服务的电子图书馆。共同研究室共有31个实验操作台、2间研究讨论室,除基本的实验仪器设备外,还有先进的医学研究设备,如:共轭焦荧光显微镜(confocal microscope)、雷射显微撷取系统(LCM)、双雷射流式细胞筛选仪(Flow cytometer)、高效能液相层析系统(HPLC及FPLC)、荧光冷光影像分析仪、可见光荧光冷光多功能微盘分析仪、实时定量聚合酶连锁反应系统(RealTime Quantitative PCR)、程序降温仪系统等。动物实验室设有动物实验操作室及动物饲养房,提供基本手术操作仪器。学术研发室则提供统计软件包、专用计算机设备以及研究教育训练VCD索取服务。
    亚东纪念医院管理层最重要的观念就是服务品质,从医院的一些文献、张贴的宣传资料随处可见“顾客”字样,说明他们已经在淡化“病人”“患者”这样的称呼,而用酒店式管理中“顾客“这个词,我认为这不是一个词语的改变,而是服务方式的转变,他们在服务中更加关注的是“顾客”的参与。这个转变的意义在于:服务品质不是院方及工作人员的口号,而是“消费者”“顾客”主观性的对我们提供的服务的一种认知,通常这种认知不是我们想提供什么服务去强加给“顾客”,而是“顾客”本身期望得到的服务是什么?并且院方与“顾客”都会对“顾客”的期望与他实际感受到的服务进行两者结果的比较,这时,“顾客”得到的是他的实际感受到的服务和期望服务之间的差距。因此本人认为这样的转变是非常有意义的。
    亚东纪念医院已从单纯的终未质量管理向同时重视环节质量管理过渡,该院设有专门的品质管理中心,开始实行预警质量控制,表现出很高的管理水准和预防为主的管理境界。终未质量管理是必要的,但如果把质量管理的关口前移,就可以避免质量问题的发生,减少对病人的伤害。环节质量管理我省已有一定的基础,要进一步完善其规范并认真执行。预警质量控制要从不良事件的调查或报告中寻找产生不良医疗事件的原因和表现形式,有针对性地提出对策,预防差错事故的发生,这应成为我们医院追求的目标。
    在该院的质量管理制度中,我觉得与大陆很多医院不同的是他们对医院不良事件举报的处理。对医院发生的任何不良事件、小的差错,只要有人举报,不管举报人是造成不良事件的本人,还是其他人,医院都会对举报人进行200元的奖励,但造成不良事件的人只要写不良事件分析报告。在这种制度下,发生的不良事件、差错一般都会被发现,并被分析,避免下次其他员工发生同样的差错,而不会把差错隐藏起来。我觉得这也是值得我们学习和考虑的一个方面。
    2.台湾亚东记念医院临床病理科标准化管理和学生教学:
    亚东记念医院临床病理科对应的就是我们的医学检验科,该科设置与我们检验科差不多,分别有中央实验室、门诊检验室,及急诊检验室等,各专业组也分为免疫血清组、生化组、细菌组、血库组等。各实验室均配置先进的检验设备及实验室信息系统。有临床病理专科医师1位、专任医事检验师54位、事务员2位。该科本着精益求精之精神,不断追求检验质量的尽善尽美,于2006年7月取得ISO 15189国际实验室认证资格。自行设置发展分枝杆菌检验,不论传统鉴定及药敏试验,乃至于先进的分子生物诊断,皆投入大量的人力物力,力求精进,提供高质量分枝杆菌检验服务及检验时效。该科是台湾首家唯一经国际糖化血色素标准协会认可的糖化血色素检验一级标准实验室,并于2008年成为台湾糖化血色素精确度调查的参考实验室。3年内该科发表SCI论著11篇。
    医院品质管理的标准化是品质管理的前提,标准化的关键是科学的指标体系。这是一项复杂而难度较大的系统工程。建立医院品质的衡量标准,使医院品质管理有章可循,推动医疗品质的提升,是医院管理的一项重要的基础工作。标准的指标体系既要充分吸收传统品质管理的实践成果,又要积极借鉴先进的品管理念和指标体系,并与时俱进的修订和完善,才能不断提升品质管理的标准化水平。而亚东记念医院临床病理科早在2006年7月就取得ISO 15189国际实验室认证资格。我们无锡地区的检验科还没有一家进行该项认证,这将是我们今后一段时间内的工作重点。
    亚东记念医院临床病理科运用现代新科技信息多元化的方法对检验危急值进行通报,具体有:intra系统、HIS系统、电子邮件、电话通知、短信等。更重要的是他们还对医师接到危急值通报后是否进行处理及处理效果进行调查,并采取措施促使医师收到通报后马上处理。他们把危急值通报是否处理与医师能否开医嘱相关联,医师收到通报后的有效处置率从刚开始时侯的30%到最后的100%,从而使所有的危急值通报都得到了有效处理。而我们目前只做到了电话通报,这也是值得我们学习的地方。
    亚东记念医院临床病理科对实习生的教学和科研工作基础的培养在台湾地区是做得最好的。该科的实习生每至一个专业组都会进行学习前的考试,离开的时侯也要进行考试,并对学习前后的成绩进行比对。在实习期间专业讲座很多,大概每周1-2次。不论是专科学生还是本科学都会一起进行科研工作基础的训练,这里的学生都是实习半年,但在这半年的时间内要进行3次科研报告。报告的内容是在导师的指导下选择自已感兴趣的高影响因子的SCI论著进行研究分析,每次报告2名学生,每名学生的时间都在40分钟以上。这对学生的要求很高,刚开始他们会不适应,但在导师的帮助下,一次比一次好,他们的“理念”是“教学相长”,你教学生教的越好,你的水平也会提高的更快。我们回去后也要在实习生的训练和培养上向他们学习。
    3. 科学研究方向的收获:
    在亚东纪念医院临床病理科1个月的学习中,我在实验室课题设计、SCI论文写作、检验科异常事件分析处理、检验科教学工作、检验科品质保证等各方面都有收获,但我觉得最大的收获是打开了自已进行科学研究工作的视野,拓宽了思路。
    临床病理科朱芳业主任是流行病学研究的专家,近年来发表SCI论文10余篇,他对我的来访非常热情,和我和进行了多次SCI论文写作的交流和讨论,对我正在投稿中的SCI论文也进行了研究和修改、建议我选择合适的SCI杂志投稿。我们实验室多的是数据,欠缺的是数据分析的能力。朱主任建议我在保持实验室方法学研究方向的基础上增加将流行病学与实验室数据分析相结合的研究方向,他帮我确立了多个可行的研究课题,具体有:大陆地区乙型肝炎病毒表面抗原确证试验的必要性研究、乙型肝炎病毒前S1抗原确证试验的必要性研究、大陆地区多年来乙型肝炎病毒疫苗注射效果-是否需要追加注射的研究等。


打印此页】 【返回】【顶部】【关闭